\documentclass[12pt,a4paper]{article}
\usepackage{amsthm,amssymb,amsmath}
\usepackage[top=28mm, bottom=28mm, left=33mm, right=33mm]{geometry}
\usepackage{graphicx}
\usepackage{float}
\usepackage[pagebackref=false,colorlinks,linkcolor=blue,citecolor=magenta]{hyperref}
\usepackage{tocbibind}
\usepackage{makeidx}
\makeindex
\usepackage{xepersian}
\settextfont[Scale=1]{XB Niloofar}
%\setdigitfont{Yas}
%\defpersianfont\titr[Scale=1]{XB Titre}
%\defpersianfont\nastaliq[Scale=1.5]{IranNastaliq}
%\defpersianfont\traffic[Scale=1]{B Traffic}

\begin{document}

\section{دانسیتو متری}
بهترین روش برای تشخیص پوكی استخوان، سنجش تراكم استخوان یا دانسیتومتری است.
اندازه گیری دانسیته استخوان كمك می‌كند تا روش زندگی و نحوه درمانی  برای كاهش عوامل خطر زا و تعویق شكستگی در پیش گرفته شود. 
\subsection{پوکی استخوان}
پوكی استخوان،  شایع ترین بیماری متابولیك استخوان است كه با بالا رفتن امید به زندگی، اهمیت آن به عنوان یك معضل عمومی بیش از پیش شناخته شده است. آمار های موجود نشان دهنده ابتلای بیش از 75 میلیون نفردر اروپا، ژاپن وایالات متحده به این بیماری است. هزینه های تحمیل شده ناشی از این بیماری شامل هزینه بستری در بیمارستان، مراقبت سرپایی، خدمات پرستاری، درمان های دارویی و روزهای كاری از دست رفته است.  علا‌وه بر این  افزایش احتمال مرگ در مبتلایان، شكستگی های استخوانی، زمین گیرشدن وعوارض ثانوی ناشی از آن، درد كمر وكاهش قد برای سلامتی سالمندان تهدید كننده  هستند . لذا پیشگیری از این بیماری برای حفظ سلامتی، كیفیت زندگی و استقلال به خصوص در دوران سالمندی ضروری است
پوكی استخوان بیماری سیستمیك اسكلتی است  كه منجربه كاهش توده استخوانی و تخریب میكروسكوپی نسج استخوان و افزایش شكنندگی آن می شود. این بیماری در مراحل اولیه بدون علامت بوده وغالبا تا زمان شكستگی استخوان تشخیص داده نمی شود.\\ به عبارت دیگر اگر آهنگ ازبین رفتن کلسیم توسط استئوکلست ها بیشتر از بازسازی آن توسط استئوبلاست ها  باشد باعث پوکی استخوان میگردد\cite{a}. 
علائم بالینی پوكی استخوان\\ 
پوكی استخوان هیچگونه علائم هشداردهنده ای ندارد و معمولا بیماران تا پیش از شكستگی استخوان ها علامتی ندارند. بنابراین علامت اصلی پوكی استخوان همان عارضه اصلی یعنی شكستگی است.\\ فاكتورهای خطرزای شكستگی شامل كم بودن تراكم استخوانی و فشار به اسكلت دراثر تروما یا فعالیت روزانه است. شایع‌ترین نوع تروما درشكستگی های استئوپروتیك، سقوط یا زمین خوردن زنان  85 سال به بالا 50درصد ودر مردان سالمند 33 درصد است.50درصد موارد سقوط به علت اختلال عملكرد اعضا مانند كاهش ادراك اندام های تحتانی، اختلال در راه رفتن، كاهش كنترل وضعیت، ضعف عضلات، كاهش رفلكس ها وكاهش دید است. بیماری های مزمن مانند مشكلات عصبی، قلبی، حوادث عروقی مغز، بی اختیاری ادرار، افسردگی، اختلالات شناختی ومصرف داروهای آرام بخش و ضد افسردگی نیز خطرسقوط را افزایش می دهند. مسائل محیطی مانند نور كم وسطوح لغزنده نیز در افزایش خطر زمین خوردن موثر هستند. احتمال شكستگی به جهت و نوع زمین خوردن، نرم یا سفت بودن محل وتراكم استخوان بستگی دارد. میزان شكستگی در زنان پس از یائسگی3 برابر مردان است به نحوی كه خطرشكستگی در طول عمر یك زن سفید پوست 15درصد است. شایع‌ترین محل های شكستگی، لگن، مهره ها وساعد  و   جدی ترین، كشنده ترین، پرعارضه ترین و پرهزینه‌ترین آن ها شكستگی لگن است\cite{e}.‌ \\


  
\newpage

{\small
\begin{thebibliography}{99}

\begin{LTRbibitems}
\resetlatinfont

\bibitem{a}
Riggs BL, Melton U. {\em the world wide problem of osteoprosis: insights afforded by epidemiology}, Bone 1995
\bibitem{b}
Larijani B, Hossein-Nezhad A, Pajouhi M,Bastanhagh MH, Soltani A, Mirfezi SZ, and Dashti R. {\em Normative data of bone mineral density in healthy population of Tehran: Iran}. BMC Musculoskelet Disord 2005

\end{LTRbibitems}

\bibitem{c}
زینالی احد . {\em
 رساله دکتری }. دانشگاه تربیت مدس تهران- 1387

\bibitem{d}

\bibitem{e}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\bibitem{e1}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\bibitem{e2}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\bibitem{e3}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\bibitem{e4}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\bibitem{e5}
اعلمی هرندی.ب {\em درسنامه ارتوپدی و شکستگی } دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382،  دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهران 1382

\begin{LTRbibitems}
\resetlatinfont
\bibitem{f}
Kurtz SM {\em Spine technology handbook} Elsevier 2006.

\bibitem{load}
Manohar M. Panjabi {\em Hybrid multidirectional test method to evaluate spinal adjacent-level effects}. clinical Biomechanics 2007.

\end{LTRbibitems}

\end{thebibliography}
}

\printindex

\end{document}